中国报告大厅网讯，小儿消化不良作为儿童常见消化系统疾病，病因复杂且临床症状多样，不仅影响患儿营养摄入，还可能导致营养不良、贫血等问题，严重时甚至阻碍患儿正常生长发育。目前西医常采用促进胃动力、保护胃黏膜等药物治疗，虽能在一定程度上改善临床症状，但停药后病情易复发，且长期用药毒副作用较大，患儿耐受度低，影响治疗依从性。相比之下，中医在改善小儿消化不良方面展现出独特优势，其中四神汤行业凭借健脾养胃、清热祛湿的功效，结合推拿疗法，在临床应用中取得了良好效果，为小儿消化不良的治疗提供了新的方向。以下是2025年四神汤行业趋势分析。
选取特定时间段内收治的功能性消化不良患儿 98 例，采用随机分组方式将其分为观察组和对照组，每组各 49 例。观察组中，男 25 例，女 24 例;年龄范围在 3 - 11 岁之间，平均年龄为(5.48±1.24)岁;病程为 5 - 14 个月，平均病程(7.67±1.32)个月。对照组中，男 26 例，女 23 例;年龄同样在 3 - 11 岁，平均年龄(5.57±1.38)岁;病程为 5 - 13 个月，平均病程(7.54±1.26)个月。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
(二)纳入与排除标准纳入标准包括：符合相关儿科学著作中小儿功能性消化不良的诊断标准，临床表现为厌食、上腹部不适或烧灼感、嗳气、反酸、呕吐、餐后饱胀、便秘或腹泻等;符合中医学中脾虚湿盛证的诊断标准，主症为食欲不振、胃脘痞闷、肠鸣泄泻，次症为四肢不温、神倦乏力、面色萎黄或苍白，舌脉表现为舌质淡、苔白腻或有剥脱苔，脉细无力;患儿家长签署知情同意书。
排除标准涵盖：患有消化系统器质性疾病、神经性厌食症、严重营养不良;推拿部位存在皮肤炎症、破溃情况;Hp 感染患儿;合并先天性心肝肾发育障碍、内分泌代谢紊乱、免疫系统疾病;近期接受促胃肠动力剂等药物治疗，可能影响本试验研究结果;过敏体质及对本研究用药存在过敏情况;合并急慢性炎症性疾病。
(三)治疗方法对照组患儿采用双歧杆菌四联活菌片治疗，该药物规格为 0.5g / 片，每次服用 1g，每日服用 3 次。
观察组患儿采用四神汤加减联合推拿治疗。四神汤加减的组方为：茯苓 10g，怀山药 12g，莲子 8g，芡实 8g，蚕沙 12g，党参 15g。同时根据患儿具体症状进行随证加减，脾虚甚者加砂仁 5g，久泻不止者加白术 10g，腹痛甚者加乌药、香附各 15g，湿浊盛者加苍术、厚朴各 10g。推拿治疗包含四个部分，一是手部推拿，推脾经 300 次，揉板门 200 次，运内八卦 200 次，掐揉四横纹 100 次，揉外劳宫 100 次;二是腹部推拿，患儿取仰卧位，顺时针摩腹、揉中脘、搓摩胁肋、推揉胃脘各 200 次;三是穴位推拿，点按足三里、三阴交、太冲穴，每个穴位点按 1 - 2 分钟，以患儿产生酸麻胀感为宜;四是捏脊推拿，患儿取俯卧位，暴露背部，采用拇指食指按推、捏、捻、放、提等手法，沿督脉从尾骨向大椎穴方向捏拿，重复捏拿 10 次。两组患儿均接受 1 周的治疗。
(四)观察指标与统计学方法观察指标主要有四项，一是中医证候积分，参考相关专家共识评定，主症按无、轻、中、重度分别计 0、2、4、6 分，次症分别计 0、1、2、3 分，得分越高，症状越严重;二是治疗效果，分为治愈、显效、有效、无效四个等级，治愈指腹痛等症状均消失，饮食恢复正常，显效指主要症状明显改善，饮食恢复到正常的 3/4，有效指症状有所改善，饮食恢复到正常的 1/2 以上，无效指未达到上述标准;三是胃肠激素水平，治疗前后抽取患儿外周静脉血 5mL，离心后取上清液，采用放射免疫法检测胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)、胃蛋白酶原 Ⅰ(PGⅠ)水平;四是生活质量，采用反流和消化不良生活质量量表(QOLRAD)评定，该量表包含情绪、睡眠、活力、饮食、社交 5 个维度，共 25 个条目，每个条目 0 - 7 分，各维度得分越高，该维度生活质量越高，测评由患儿家属辅助完成。
统计学方法采用 SPSS 22.0 软件进行数据分析，计数资料以 n(%)表示，采用 x² 检验;计量资料以(x±s)表示，采用 t 检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
二、四神汤联合推拿治疗小儿消化不良的研究结果 (一)中医证候积分比较治疗后，两组患儿的各中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05)，且观察组各中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。具体数据如下：
观察组治疗前食欲不振积分(5.35±0.48)分、胃脘痞闷积分(5.18±0.48)分、肠鸣泄泻积分(5.21±0.48)分、四肢不温积分(1.93±0.36)分、神倦乏力积分(2.15±0.24)分、面色萎黄或苍白积分(2.14±0.37)分;治疗后分别为(1.94±0.57)分、(1.86±0.53)分、(1.62±0.44)分、(0.82±0.16)分、(0.74±0.12)分、(0.78±0.24)分。
对照组治疗前食欲不振积分(5.29±0.41)分、胃脘痞闷积分(5.12±0.56)分、肠鸣泄泻积分(5.36±0.49)分、四肢不温积分(1.95±0.35)分、神倦乏力积分(2.18±0.23)分、面色萎黄或苍白积分(2.16±0.38)分;治疗后分别为(3.23±0.64)分、(3.65±0.78)分、(3.38±0.62)分、(1.12±0.14)分、(1.03±0.15)分、(1.20±0.27)分。
(二)临床疗效比较观察组治疗总有效率为 93.88%，高于对照组的 79.59%(P<0.05)。具体疗效分布：观察组临床治愈 13 例(26.53%)、显效 18 例(36.73%)、有效 15 例(30.61%)、无效 3 例(6.12%);对照组临床治愈 11 例(22.45%)、显效 16 例(32.65%)、有效 12 例(24.49%)、无效 10 例(20.41%)。
(三)胃肠激素水平比较治疗后，两组患儿的 GAS 水平均低于治疗前，MLT、PGⅠ 水平均高于治疗前(P<0.05)，且观察组各血清胃肠激素水平均优于对照组(P<0.05)。详细数据如下：
观察组治疗前 GAS(107.32±15.48)ng/L、MLT(83.89±8.02)ng/L、PGⅠ(89.22±7.48)μg/L;治疗后分别为(75.43±8.69)ng/L、(205.69±12.71)ng/L、(107.84±8.35)μg/L。
对照组治疗前 GAS(106.83±16.24)ng/L、MLT(84.12±8.81)ng/L、PGⅠ(88.85±7.57)μg/L;治疗后分别为(94.28±11.26)ng/L、(181.43±15.24)ng/L、(98.36±7.35)μg/L。
(四)生活质量比较治疗后，两组患儿 QOLRAD 量表各维度评分均高于治疗前(P<0.05)，且观察组 QOLRAD 量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。具体评分情况：
观察组治疗前情绪(19.46±3.58)分、睡眠(15.27±3.48)分、活力(9.05±2.22)分、饮食(13.82±2.54)分、社交(20.24±3.37)分;治疗后分别为(37.25±3.57)分、(28.24±4.32)分、(16.59±3.64)分、(35.22±3.38)分、(30.25±4.43)分。
对照组治疗前情绪(19.94±3.72)分、睡眠(15.54±3.62)分、活力(9.18±2.34)分、饮食(13.67±2.63)分、社交(20.59±3.46)分;治疗后分别为(33.83±5.42)分、(24.36±4.53)分、(13.57±3.84)分、(31.32±4.82)分、(26.28±3.74)分。
(五)不良反应比较在整个治疗过程中，两组患儿均未出现严重的不良反应。
三、四神汤联合推拿治疗小儿消化不良的作用机制与优势分析从西医角度来看，儿童消化器官发育不健全，胃肠道黏膜柔嫩，消化液分泌不足，消化酶数量少，自主神经调节能力低，消化功能较差，容易引发功能性消化不良。相关调查显示，小儿功能性消化不良发生率可达 3.6% - 27.0%，其病因可能是胃肠运动功能障碍、肠道菌群变化、精神心理因素、Hp 感染、胃酸分泌异常、内脏高敏感性等多种因素综合作用的结果。目前临床常用的促动力药、抗 Hp 药物、黏膜保护剂、益生菌等治疗方式，停药后病情易反复，对患儿身心健康和生长发育影响较大。
《2025-2030年中国四神汤行业市场调查研究及投资前景分析报告》从中医理论来讲，小儿消化不良属于 “痞满”“积滞”“脘痛” 等范畴。小儿先天脾常不足，脾胃虚弱，胃失和降，再加上外感风寒湿邪、过食寒凉、情志失调等因素，会进一步损伤脾胃。长期下来，脾失健运，胃腐熟及脾运化水谷的功能减弱，水湿代谢异常，湿气在体内滞留，中阳受困，形成湿邪病理产物，湿邪内盛引发疾病。因此，临床治疗需以健脾化湿为原则，增强脾的运化功能，消除水湿，缓解症状。
四神汤加减治疗小儿消化不良具有显著优势，方中的怀山药能补脾胃之气、养脾胃之阴;茯苓可利水渗湿、健脾和胃，改善脾胃之气的输布;莲子、芡实能补脾止泻，补中焦、益脾胃;蚕沙能祛风除湿、和胃化浊，还可活血通经;党参能补中益气、健脾益肺。多方配伍共同发挥健脾益气、利水渗湿、振奋脾阳、培补脾土的功效，且方剂性质平和，不寒不热，适合脾胃娇嫩、运化失司的小儿服用。现代药理研究也证实，四神汤中的有效成分能够调节肠道平滑肌活动，降低肠道高敏感性，调节胃肠激素水平，改善胃肠道运动和消化分泌功能，增加胃肠蠕动节律性，加快胃肠排空，增加消化液分泌，还能增强利尿作用和机体免疫功能。
推拿作为中医外治的常用手段，安全性高、患儿耐受性好、依从性佳且效果理想。手部推拿中，推脾经能健脾助运、健脾和胃、温阳止泻，弥补脾胃不足;揉板门可健脾和胃、消食化滞，疏通上下气机;运内八卦能提升胃气、行滞消食;掐揉四横纹可消积化疳、调和气血;揉外劳宫可温阳散寒、升阳举陷。腹部推拿能健脾和胃、理气消食。点按足三里、三阴交、太冲穴，可治疗多种腑病，尤其对胃部疾患效果显著，能补中气、疏利中焦之气。背部为阳，是督脉所在之处，通过捏脊治疗可调节阴阳、疏通经络、调和气血。从现代医学角度分析，手部推拿部位分布着众多神经末梢，刺激这些神经末梢能发挥感受器传入效应，改善腹部血液和淋巴循环，增加消化液分泌，提高小儿消化吸收功能;腹部推拿可刺激胃肠道神经，增加胃肠道平滑肌的血流量，提高胃肠壁肌肉张力，加快血液和淋巴液循环，增强胃肠蠕动功能，促进胃排空;穴位推拿能刺激中枢神经，提高迷走神经兴奋性，改善胃肠激素分泌和胃动节奏;捏脊治疗可促进胃肠蠕动，调节胃肠激素水平，改善患儿食欲，提高消化水平。
四、2025年四神汤行业趋势展望与临床应用建议结合本次研究结果及当前行业发展情况，2025年四神汤在儿科消化系统疾病治疗领域的应用有望进一步扩大。随着家长对中医治疗方式认可度的提升，以及四神汤联合推拿治疗在改善小儿消化不良症状、调节胃肠激素水平、提高生活质量等方面的显著效果被更多临床实践证实，四神汤相关的制剂研发、临床应用推广将成为行业发展的重要方向。在临床应用中，建议医护人员严格按照辨证施治原则，根据患儿具体病情对四神汤进行合理加减，并规范推拿操作手法和频次，确保治疗效果和安全性。同时，可进一步开展大样本、多中心的临床研究，深入探索四神汤治疗小儿消化不良的长期疗效和作用机制，为其在临床的广泛应用提供更充分的证据支持。
综上所述，四神汤加减联合推拿治疗小儿消化不良的临床疗效确切。该治疗方案不仅能有效改善患儿的中医证候，如降低食欲不振、胃脘痞闷等症状积分，提高治疗总有效率，还能调节患儿胃肠激素水平，使 GAS 水平降低，MLT、PGⅠ 水平升高，同时显著提升患儿的生活质量，在情绪、睡眠、活力、饮食、社交等维度均有良好表现，且治疗过程中无严重不良反应，安全性较高。在2025年四神汤行业发展趋势下，这种中西医结合的治疗方式有望为更多小儿消化不良患儿带来福音，为儿科消化系统疾病的治疗提供更优质的选择。
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